Kako nadomjestiti prednji zub bez mosta ili implantata?
Gubitak prednjeg zuba velika je trauma. Bilo da se radi o nesretnom slučaju tj. nezgodi prilikom koje zub bude izbijen, ili o neuspjelom dugogodišnjem pokušaju liječenja, nedostatak prednjeg zuba veliki je hendikep i otežava svaki socijalni kontakt.
Unatoč velikom napretku kirurgije, parodontologije, implantologije i protetike, novim tehnologijama i materijalima, nadomjestak izgubljenog prednjeg zuba ostaje jedan od najzahtjevnijih zadataka dentalne medicine. Tom u prilog govori činjenica da upravo ta problematika kao tema dominira stručnim kongresima dentalne medicine.
Zašto je takav problem nadomjestiti primjerice gornju jedinicu? Pa radi se o samo jednom zubu, koliko to može biti teško?? Teško je jer je veliki izazov postići prirodan izgled novog umjetnog zuba tj. keramičke krunice i učiniti ga neprimjetnim i uklopljenim u cjelinu osmjeha.
Izgubljeni zub u osnovi možemo nadomjestiti na dva načina: implantatom (vijak u kosti koji nosi keramički krunicu) ili mostom (susjedni zubi postaju nosači onoga koji nedostaje, tj.radi se o minimalno 3 međusobno spojene krunice). U oba slučaja će prirodnost “novog”, umjetnog zuba ovisiti ne samo o usklađenosti veličine, oblika i boje sa susjednim zubima, već do prirodnosti odnosa nove krunice i okolnog zubnog mesa.
I tu dolazimo do problema: upravo se prilikom traume (izbijanja zuba), ili uslijed dugotrajne upale u području vrha korijena gubi koštana masa, a ako nema kosti, nemamo u što ugraditi implantat bez dodatnih operacija ugradnje kosti. Ako nema kosti, profil bezubog dijela izgleda udubljeno, odudara od okoline pa most izgleda neprirodno, premda bio napravljen od najljepše keramike.
Ortodontski pomak
Kod nekim slučajevima, kakav je primjerice ovaj koji je dalje opisan, postoji i treća opcija: ortodontski pomak tj. pomicanje susjednih zubi u bezubi prostor. Djevojka u ranim dvadesetim godinama je prilikom pada s bicikla izbila gornju lijevu jedinicu. Slika 1, ortopantomogram nakon traume ▼
Došla je s privremenim rješenjem: plastičnim zubom pričvršćenim žicom na susjedne zube. Već na prvi pogled se iznad umjetnog zuba vidjelo uleknuće zubnog mesa koje je i drugačije boje od okoline. Zbog manjka kosti u profilu (debljina) nakon izbijanja jedinice bilo nije moguće ugraditi implantat bez dodatnih operacija ugradnje umjetne kosti i to opet s upitnim estetskim ishodom. Slike 2.i 3. ▼
Ako bi pak napravili most, iznad krunice bi ostalo vidljivo udubljenje pa bi se most jako “vidio”. Dodatno ju je mučila I gužva u donjem zubnom luku, a kefalometrijska analiza je pokazala da ima i skeletnu klasu II. tj da je gornja čeljust “jača” od donje.
Ortodontska terapija
Nakon analize prednosti i nedostataka obje opcije, pacijentica se odlučila za treću: nadomještanje izgubljene jedinice vlastitim zubom tj. za ortodontsku terapiju. Zube lijevog gornjeg segmenta smo pomicali mezijalno (prema sredini, naprijed), tako da smo dvojku postavili na mjesto jedinice, trojku na mjesto dvojke, četvorku na mjesto trojke itd. Slika 4. ▼
Ortodontskim pomakom dvojke u koštani defekt jedinice došlo je do stvaranja nove kosti i ispunjavanja prijašnjeg udubljenja volumenom novostvorene kosti i korijenom dvojke. Slika 5. ▼
Kako je dvojka manji zub od jedinice koju nadomješta, trojka je žući i obliji zub od dvojke koju “glumi”, a lijeva jedinica joj se ionako oblikom nije sviđala, dogovorili smo s pacijenticom da na ta tri zuba napravimo ljuskice (eng.“veneers”). Četvorku smo pak pretvorili u trojku dodavanjem vrha ispunom (“plombom”). Slika 6.▼
Tako smo bez kirurških zahvata dobili optimalan zagriz, prirodnost i maksimalnu estetiku = prekrasan osmjeh jedne mlade dame 
Renata Vidaković, dr. med. dent., spec. ortodont
The post Ortodontsko nadomještanje prednjeg zuba appeared first on Poliklinika Šlaj-Anić.